腸脛靭帯炎（ランナー膝）｜仙台市泉区の整体・整骨院 さとう接骨院

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「腸脛靭帯炎」（ちょうけいじんたいえん）とは、主に長時間のランニングを行うと膝の外側が痛くなってくる疾患で、腸脛靭帯で炎症を生じ痛みを感じるものをいいます。

必ずしもランニングに限定されませんが、ランニング動作でよく生じるため「ランナー膝」とも呼ばれます。

一般的に腸脛靱帯炎はオーバーユース症候群であり、「使いすぎ」が原因だと説明されています。

この腸脛靭帯について、馴染みがないと思われますのでまずは解説していきます。

腸脛靭帯はおしりの筋肉「大殿筋」（だいでんきん）と「大腿筋膜張筋」（だいたいきんまくちょうきん）から始まり、脛骨（けいこつ、スネの骨）の前外側にある膨らみ「Gerdy結節」（がーでぃーけっせつ）に繋がっています。

これらおしりの筋肉は股関節を外に開く「外転」作用があり、腸脛靭帯はこの筋肉の力を脛骨に伝えます。

ランニング動作では足は地面についているので、上半身が傾かないように支える役割をします。

・運動中、運動後に膝の外側に痛みを感じる

・ある程度の距離を走ると痛みを生じる

・主に下り坂を走る時に痛みが増す

・足(膝)を曲げた状態から伸ばす時に痛みを生じる

初期は運動中(特に膝を踏み込んだ時)や運動後に痛みを感じますが、安静にしていると痛みが消えます。

しかし症状が悪化すると、歩行時や安静時にも膝の外側に痛みを感じるようになります。

一般的には腸脛靭帯が大腿骨外側上顆（だいたいこつがいそくじょうか）と擦れることにより生じる炎症と、その間にある滑液包の炎症だと説明されています。

腸脛靭帯は膝が伸びた状態だと大腿骨外側上顆の前方にあり、膝を30度曲げる頃からは大腿骨外側上顆の後方に位置します。

このため、膝30度屈曲位付近では腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の間で摩擦が生じやすくなります。

この摩擦が生じやすい角度を「impingement zone」（インピンジメントゾーン）と言います。

早いスピードのランニングでは接地時の膝屈曲角度がより深くなりimpingement zoneを超えているため、腸脛靭帯の摩擦は少なくなります。そのため腸脛靭帯炎にはなりにくくなります。

逆に下り坂、ジョギング、不整地、雨の日のランニングだと、スピードが遅くなり接地時の膝屈曲角度が浅くなるので多発すると考えられています。

また、腸脛靭帯炎のある人でも膝を伸ばしたまま歩くと、impingement zoneに入らないため痛みが軽かったりします。

腸脛靭帯へのストレスが強くかかる以下の人はなりやすいと言われています。

・陸上競技者、主に長距離(マラソン)ランナー

・膝に繰返し負荷のかかる動作を行っている人（自転車、スキー、登山、バレーボールなど）

・ランニング初心者や、足の筋力が弱い人、筋肉が硬い人

・O脚(内反変形)などで体重が外側にかかりやすい人

他にもトレーニングの問題として、走行距離やスピードの急激な増加、靴の変更、地形路面の問題としては傾斜のある道路、下り坂での練習。

さらに柔軟性不足（ウォームアップ不足）、休養不足、硬い路面や硬いシューズなど、さまざまな要因があると言われています。

レントゲン、MRIでは特徴的な所見がみられないことが多いです。

そのため症状を誘発する検査として「grasping test」（グラスピングテスト）が有用です

grasping tes

膝を90°曲げた状態から、大腿骨外側上顆と腸脛靭帯の接触部（膝のすぐ上、太ももをギュッと握ればOK）を押さえ、膝を伸ばしていった際に痛みが出るか試してみて下さい。

他にも超音波検査で膝周辺の腱や靭帯に損傷や炎症が無いか確認したり、MRIで腸脛靭帯やその他痛みの原因の可能性（外側半月板損傷や鵞足炎など）を確認します。

一般的な病院、接骨院での治療の流れを紹介します。

保存療法が基本で、第１に局所の安静、つまりランニングを休止します。

次に、大腿筋膜張筋など股関節外側を主としたストレッチの強化やアイシングを徹底しながら、痛み止めや超音波などの物理療法が行われています。

いったん症状が出現すると簡単には消失しないので、発症初期の決断、適切な休養期間が大切です。

手術治療は報告例がありますが、あまり一般的ではありません。

1) 急性期（痛みの強い時期）

局所の安静、過剰負荷の除去、冷却などにより患部の炎症を取り去ることがまず必要です。

安静にしても痛い、歩くだけでも痛いときは湿布や痛み止めを使います。

急性期には腸脛靭帯と外側上顆の間にある滑液包にステロイド注射を行うこともありますが、副作用もあるので漫然と使う事はできません。

2）亜急性期（痛みが収まってきたら）

ストレッチングにより、緊張が増加した腸脛靭帯の柔軟性を出していきます。

3) 回復期（復帰に向けて）

痛みがでない範囲で筋力訓練を始めていきます。

特に股関節外側の安定筋群と股関節外転筋群の強化が重要です。

痛みがなく筋力訓練ができるようになったらランニングを始めていきます。

治り難い状態の場合には筋膜切開、腸脛靭帯延長術、大腿骨外側上顆隆起切除術などの手術治療を行うこともあります。

最近ではPRP療法 / PFC-FD療法や体外衝撃波療法も選択されています。

＜PRP療法 / PFC-FD療法＞

患者様ご自身の血液中に含まれる血小板を利用した再生医療。

＜体外衝撃波療法＞

衝撃波を患部(膝)に照射することで除痛効果と組織再生が期待できる新しい治療法。

ここまで一般的な病院、整体・整骨院で行われている治療法と、特殊な治療法も説明しました。

ですが実際は、痛みが改善しない方、また、一時的には改善しても再び症状が現れる方が沢山います。

それはなぜでしょうか？

結局のところ、現在国内で主流の治療法は「対症療法」に過ぎないからです。

注射、マッサージ、ストレッチ、アイシング、物理療法。

どれも痛みが起きている場所への対処で、「どうして過剰なストレスが腸脛靭帯にかかる走り方になるのか？」という根本原因にはアプローチしていないのです。

腸脛靭帯炎を含めたランナー膝などの下肢障害、実はすでに根本原因が分かっています。

1.足首の歪み（距骨下関節のオーバープロネーション）

2.ふくらはぎが硬い（足関節の背屈制限）

3.走行中膝が内に入る動かし方（ニーイン）

この3つを解決すれば、あなたの腸脛靭帯炎も改善に向かいます。

これは私が一人で言っているのではなく、100年以上の歴史を誇る海外の「足病医」（※）にとっては常識です。

特に腸脛靭帯炎ではニーインの改善が重要です。

ある調査では腸脛靭帯炎患者の100％が走行中にニーインしていたそうで、「O脚だと腸脛靭帯炎になりやすい」は机上の空論だと分かっています。

※海外には、足部を専門で診てくれる「足病医」(Podiatrist = ポダイアトリスト)が存在します。

「日本は海外に比べ30年遅れている」と言われるほど、足病医学についての後進国と認識されています。

さとう接骨院では腸脛靭帯炎（ランナー膝）を含めた下肢障害の根本原因を以下の方法で解決します。

1.足首の歪み
足病医が海外の病院で実際に行っている評価をした上で、必要ならインソールを作成し足首を矯正します。

他院様では徒手矯正をするようですが、これでは短期的な改善しか見込めないからです。

2.ふくらはぎが硬い（足関節の背屈制限）
原因が神経、血管、関節、筋肉、皮膚のどこにあるのかを見極め、適切な刺激を加えていきます。

3.走行中膝が内に入る動かし方（ニーイン）
関節の動きをまず出した上で、股関節外転筋群に対し運動療法を中心に行います。

この3つへの施術を中心に、当院独自の全身バランス矯正を加えることで根本改善を目指していきます。