胸郭出口症候群の1％、危険な「原発性鎖骨下静脈血栓症」とは？

なで肩の女性に多いと言われる胸郭出口症候群は、実は病態がはっきりと判明していない疾患です。

基本的に生命に関わるような病気では無いので、当院のような接骨院や整体院で施術する機会も多いのですが、一部命に関わる危険な疾患が含まれています。それが「原発性鎖骨下静脈血栓症」です。

この記事では、この「原発性鎖骨下静脈血栓症」について解説していきます。あなたがもし胸郭出口症候群で接骨院や整体に通っているなら、そのまま通院しても大丈夫か確認するために必ずお読み下さい。

概要

原発性鎖骨下静脈血栓症（PSVT）は、主に若年者に発生する稀な疾患で、特にオーバーヘッドスポーツ（野球やソフトボール、水泳など）を行う健康な男性に多く見られます。この病気は鎖骨下静脈に血栓が形成されることによって引き起こされ、通常は片側の上肢に腫れや痛みを伴います。

以下に、原発性鎖骨下静脈血栓症の詳細を説明します。

病因と分類

原発性鎖骨下静脈血栓症は、主に以下の二つの原因に分類されます。

• 努力誘発性血栓症（Paget-Schroetter症候群）
  これは、激しい上肢の運動（例：ウエイトリフティングや野球の投球）によって引き起こされることが多いです。特に、腕を頻繁に使うスポーツや作業に従事する人々に見られます。
• 特発性血栓症
  明確な原因が特定できない場合で、しばしば未診断の悪性腫瘍と関連しています。特発性の場合、血栓形成のリスクが高いことが知られています[2][5][8]。

症状

主な症状には以下が含まれ、炎症症状に似ています。

• 上肢の腫れ
• 痛み
• 皮膚の発赤、変色（青紫色になることもある）

右腕の腫脹を主訴に来院した52歳男性
仲里　信彦 , 森山　祥平
医学書院 JIM24巻2号,2014年2月,pp.172-175

これらの症状は、突然発症することが多く、特にスポーツ選手や肉体労働者において注意が必要です[4][6][12]。

診断

原発性鎖骨下静脈血栓症の診断には、主に超音波検査が用いられます。この検査は非常に信頼性が高く、感度97%、特異度96%とされています[2][8]。

治療

治療の主な方法は抗凝固薬の使用です。初期の2週間は血栓を溶解するための薬物療法が効果的であり、通常は低分子ヘパリンやワルファリン、直接経口抗凝固薬（DOAC）が推奨されます。治療期間は通常3〜6ヶ月です[2][8][11]。

合併症

適切な治療が行われない場合、肺塞栓症や長期的な健康問題（血流制限に関連するもの）を引き起こす可能性があります。特に、合併症のリスクが高い患者では、さらなる合併症が50%に達することもあります[2][8]。

原発性鎖骨下静脈血栓症は、早期の診断と治療が重要であり、特に症状が現れた場合には迅速に医療機関を受診することが推奨されます。

さとう接骨院
院長：佐藤幸博

仙台市泉区の整体 さとう接骨院は、痛みへの施術だけでなく再発予防まで、お客様一人ひとりの健康を大切にオーダーメイドで対応しています。

施術・メンタルヘルス・運動・栄養・睡眠の5本柱で、根本的な解決策を。お体の悩みやご相談はいつでもご予約・お問い合わせからどうぞ。

参考リンク：
[1] Risk factors for primary subclavian vein thrombosis in men and women | medRxiv

[2] Subclavian Vein Thrombosis - MD Searchlight

[3] Quality of Life in Patients with Primary Subclavian Vein Thrombosis, Receiving Early Invasive Treatment Versus Late Decompressive Surgery or Anticoagulation Alone - European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

[4] 原発性鎖骨下静脈血栓症（Paget-Schroetter症候群） (臨床整形外科 46巻1号) | 医書.jp

[5] Aetiology and Therapeutic Options of Acute Subclavian Vein Thrombosis – Vascular and Endovascular Review

[6] 原発性鎖骨下静脈血栓症の1 例

[7] Subclavian Vein Thrombosis - StatPearls - NCBI Bookshelf

[8] Subclavian Vein Thrombosis - PubMed

[9] 原発性鎖骨下静脈血栓症（Paget-Schroetter 症候群）―3 例の治療経験と本邦報告例の検討―

[10] 肺塞栓症で発症したPaget-Schroetter症候群（原発性鎖骨下静脈血栓症）の1例 | 臨床整形外科 41巻7号 (2006年7月発行) | 医学書院 雑誌電子版

[11] "Subclavian Vein Thrombosis" by Ruchi Jalota Sahota and Michael P. Soos

[12] 原発性鎖骨下静脈血栓症の1例 (臨床雑誌整形外科 69巻10号) | 医書.jp

[13] 原発性鎖骨下静脈血栓症(Paget-Schroetter症候群)—3例の治療経験と本邦報告例の検討—

[14] Upper-Extremity Deep Vein Thrombosis | Circulation

[15] Axillo-Subclavian Vein Thrombosis: Causes, Symptoms & Treatment

[16] Subclavian Vein Thrombosis: Practice Essentials, Anatomy, Pathophysiology

[17] 原発性鎖骨下静脈血栓症(Paget-Schroetter 症候群)の一例

[18] 原発性鎖骨下静脈血栓症（Paget-Schroetter 症候群）の1 例